Симуляционно-тренинговый центр Академии: Санкт-Петербург, ул. Миллионная, 29
Юридический адрес: пр. Московский, д.22, литер М, пом.Н
+7-905-268-00-94; +7-952-354-26-97; (812)334-76-50

Необходимость оперативного вмешательства при инсульте определяется с математической точностью

По сообщению журнала The Lancet ученые вывели математическую формулу, которая позволяет рассчитать необходимость проведения операции при кровоизлиянии в головной мозг.

Профессор Д. Менделоу (D.Mendelow) профессор нейрохирургии
Профессор Д. Менделоу
Команда ученых из университета Ньюкасла под руководством профессора нейрохирургии Дэвида Менделоу (David Mendelow) провела рандомизированное исследование 601 пациента из 78 клиники, расположенных в 27 странах мира. В ходе исследования сравнивались результаты раннего хирургического удаления гематомы в первые 12 часов после кровоизлияния на фоне медикаментозного лечения и консервативного лечения на том же этапе. Отметим, что речь идет о поверхностном кровоизлиянии. Вариант более тяжелого, внутрижелудочкового кровоизлияния в данном случае не рассматривался. В целом 307 пациентам была проведена хирургическая операция и 294 получали консервативное лечение. Неблагоприятный исход (инвалидность или летальный исход) был отмечен для 59% пациентов из прооперированной группы и для 62% для пациентов из группы, где на начальном этапе проводилось консервативное лечение. Т.е., операция на ранней стадии дает небольшое преимущество для выживания пациента и дальнейшей его реабилитации.

Целью работы ученых было вычислить момент, когда следует проводить хирургическую операцию при кровоизлиянии в головной мозг, например, при геморрагическом инсульте. «Операция, проведенная в нужное время, означает, что каждый пятый пациент сможет восстановить утраченные им из-за инсульта функции», - уверен Менделоу.

Результатом исследований стала следующая формула:
10 Х GCS – ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА (ЛЕТ) – 0,64 Х ОБЪЕМ СГУСТКА (МЛ)

GCS (ШКГ) - оценка пациента по Шкале комы Глазго (The Glasgow Coma Scale). Это шкала для оценки степени нарушения сознания и комы, которая применяется для детей старше 4 лет и взрослых пациентов. Шкала позволяет оценивать реакцию открывания глаз, двигательные и речевые реакции.

Возраст пациента и объем образовавшегося при кровоизлиянии сгустка крови с учетом показателя GCS дают достаточно достоверный результат для выбора между консервативным лечением и ранней операцией. Переломной точкой является показатель 27,672. Если результаты расчетов ниже данного показателя, пациент имеет больше шансов на полноценную реабилитацию при проведении операции.

Ссылка на источник: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60986-1/fulltext