Симуляционно-тренинговый центр Академии: Санкт-Петербург, ул. Миллионная, 29
Юридический адрес: пр. Московский, д.22, литер М, пом.Н
+7-905-268-00-94; +7-952-354-26-97; (812)334-76-50

Принципы приема антикоагулянтов при хирургических операциях


Американская академия неврологии (AAN) опубликовала директиву, определяющую необходимость приема антикоагулянтов перед операцией и в ее процессе, сообщает журнал Neurology.

Мелисса Армстронг
Доцент, д.м.н, Мелисса Д. Армстронг (Melissa J Armstrong, M.D., Assistant Professor)

Американские ученые под руководством Мелиссы Д. Армстронг (Melissa J. Armstrong) из медицинской школы университета штата Мэриленд в Балтиморе разработали руководство по приему препаратов, разжижающих кровь, перед хирургическими операциями и во время их. Обычно антитромботические препараты назначаются пациентам, перенесшим заболевание из группы цереброваскулярных болезней, в частности, инсульт.

Согласно данному руководству, пациентам, перенесшим инсульт и принимающим аспирин:

  • следует продолжать регулярный прием препарата при прохождении стоматологических процедур (уровень А);
  • можно продолжать прием препарата при инвазивной анестезии при офтальмологических операциях, операции по удалению катаракты, дерматологических процедурах, трансректальной биопсии простаты, при спинальных/эпидуральных процедурах и операциях на запястном канале (уровень В);
  • возможно, придется временно прекратить прием препарата при проведении витреоретинальных хирургических манипуляций, электромиографии, трансбронхиальной биопсии легкого, колоноскопической полипэктомии, эндоскопии и биопсии/сфинктероктомии, а также при проведении биопсии брюшной полости под контролем УЗИ (уровень С).

Пациентам, перенесшим инсульт и принимающим варфарин:

По данным ученых, варфарин, скорее всего, не повышает риск развития клинически значимого кровотечения при глазной анестезии (уровень В). А вот в отношении других офтальмологических процедур пока не хватает данных, чтобы сделать окончательный вывод (уровень U). Аналогичная ситуация складывается и в отношении отказа или продолжения приема гепарина (уровень U).

По словам исследователей, необходимо также проанализировать вероятные риски развития кровотечений для сочетаний аспирина с клопидогрелом и дипиридамолом и для новых антикоагулянтов, таких как дабигатран, ривароксабана или апиксабан. В целом, пациентам, которые принимают подобные препараты, желательно консультироваться со своим врачом перед проведением любой хирургической процедуры.

Ссылка на источник: http://www.neurology.org/content/80/22/2065.short?sid=56c7e968-a4f8-40b1-bfd0-ababba08933e